皮肤科

白癜风光疗及光化学疗法

时间:2013-07-10
1.局部光疗:NB—UVB每周治疗2—3次,按说明书要求根据不同部位选取不同的初始治疗剂量,或者在治疗前测定最小红斑量(MED),起始剂量为最小红斑量的70%。下一次的照射剂量视前次照射后出现红斑反应情况而定:如未出现红斑或红斑持续时间<24 小时,治疗剂量提高10%~20%,直至单次照射剂量达到3.0 j/cmz(ⅲ型、ⅳ型皮肤)。如果红斑超过72小时或出现水疱,治疗时间应推后至症状消失,下次治疗剂量降低10%~20%。如果红斑持续24~72小时,应维持原剂量继续治疗。308 nnl单频准分子光、308 ilm准分子激光:每周治疗2—3次,治疗起始剂量及下一次治疗剂量调整可参考nb-uvb。氦氖激光:每一治疗点的能量为3.0 j/cmz,每周治疗1~2次。高能紫外光:根据皮肤类型测定最小红斑量,治疗剂量一般为最红斑量的2—4倍,面颈部等皮肤薄嫩部位首次治疗剂量应低于2倍最小红斑量,以后治疗可根据红斑及复色情况上下调整剂量10%一20%。每周治疗2—
3次。
2.全身光疗:每周治疗2—3次,初始剂量及下一次治疗剂量调整与局部NB—UVB类同。NB—UVB比PUVA治疗方便,治疗后眼睛不需要遮光保护,光毒性反应少。对NB—UVB治疗无效的患者,可换用PUVA治疗。关于NB—UVB最大安万方数据全累积剂量尚无确切的数据,目前文献中白色人种最长治疗
时间为15个月,治疗次数为133次,累积剂量为246 J/era:。一项治疗指南认为NB—UVB最少应治疗6个月,如果效果理想,可以接受长达2年的治疗。但经过第一年的治疗后,患者应休息3个月再治疗。
3.局部光化学疗法:对于局限性白癜风,局部外涂呋喃香豆素类药物(8-MOP、补骨脂酊等)+日晒是一种疗效好,实用性强的治疗选择,可以用于成人和5岁以上儿童。白斑累及体表面积<10 %的患者:每天在白斑处涂以呋喃香豆素类药物,30分钟以后日晒,每天白斑部位在上午10点到下午4点日晒白斑部位15—20分钟。肤色较白的人开始时每天日晒5—10分钟,2周后,如果局部没有淡红斑出现,每天日晒时间增加到35~45分钟。白斑累及体表面积<20%的患者:每天在白斑部位涂以呋喃香豆素类药物,涂药后30分钟局部照射uva,uva开始剂量1。2 j/cm2,以后每次增加0.25—0.5 j/era2。每周治疗2次。出现淡红斑后,剂量不再增加,维持红斑量。
4.口服光化学疗法:适用于白斑累及体表面积>20%的患者,对NB---UVB及外用PUVA治疗抵抗的患者,年龄>12岁的患者。治疗方法:UVA照射前1.5小时口服8-MOP 0.3—0.4mg/kg,UVA开始剂量1—2 J/cm2,以后每次增加0.25~0.5 J/cm2,直至淡红斑出现。UVA的剂量应始终维持在最小红斑出现量。每周治疗2次,不能连续2天治疗。口服8-MOP后在室内室外均应戴防UVA眼镜18—24小时,外出使用防晒剂,避免日晒。
5.光敏药物:①外用补骨脂素、煤焦油制剂等。②中药光敏药:补骨脂、白芷、无花果等。禁用:妊娠期、哺乳期妇女,糖尿病、肝肾功能异常者,白内障,光敏者,皮肤癌,外阴部位,对补骨脂素过敏或不耐受者。
相关动态