心血管病是全球死亡率的主要原因，高血压是其中最常见、最重要的可逆危险因素。高血压是我国人群脑卒中及冠状动脉粥样硬化性心脏病发病及死亡的主要危险因素，控制高血压可预防心脑血管病发病及死亡。高血压按病因可分为原发性高血压、继发性高血压，继发性高血压是病因明确的高血压，当查出病因并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高而病因常被忽略以致延误诊断。随着对疾病认识的深入和诊疗技术的发展更新，继发性高血压的检出率有很大提高。针对病因的治疗提高了高血压的控制率、使治疗方案更为精准、减少不必要的医疗消耗。
河南人民医院高血压科2012年至2016年在我科住院的9439例高血压患者中，继发性高血压3706例，占比为39.26%，平均年龄50.2岁（其中男性2024例，女性1682例），可见继发性高血压在高血压患者人群中的比例还是较高的，因此筛查高血压原因对高血压患者而言获益较多。我们统计发现继发性高血压中心理因素性高血压例数最多，有1175例。其次为睡眠呼吸暂停低通气综合征、原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压。
各种继发性高血压的构成及构成比是什么呢？哪些疾病是继发性高血压呢？通过下表可以帮助患者初步认识继发性高血压。
什么是心理性素性高血压呢？通过医生与患者的详细沟通发现，患者有焦虑抑郁情感症状（如过分担心、心神不宁、心烦、紧张、害怕、恐惧、注意力不集中、情绪低落、思维迟缓、兴趣减退、消极观念及行为等），有躯体症状（如出汗、心悸、呼吸困难、尿频、尿急、颤抖、头晕、腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、疲劳或乏力、睡眠障碍、食欲和体质量改变、多部位的疼痛或不适、性欲和性功能改变等），应用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表进行评定，符合焦虑障碍、抑郁障碍的诊断标准，精神科专科医师会诊共同明确诊断确定治疗方案，通过抗焦虑抑郁药物治疗后，患者血压逐步达标降压药物减量或停用。焦虑、抑郁与躯体化症状在综合医院相当普遍。国外研究发现，超过50%的初级保健诊所就诊患者存在焦虑、抑郁或躯体化症状，国内多中心、大样本调查显示焦虑障碍、抑郁障碍、焦虑和抑郁障碍共病的校正患病率在综合医院就诊患者分别为8%、12%、4%。近年来也有不少研究关注到焦虑(抑郁(失眠与高血压的关系。国外研究发现焦虑、抑郁与高血压发病有较强的相关性，焦虑、抑郁使非高血压人群患高血压风险分别增加2.08和3.44倍。一项国际荟萃分析显示高血压人群中焦虑患病率为8.9%-55.3%。
因此高血压患者也要重视心理健康，如出现上述症状，建议及时就医，针对焦虑抑郁情绪积极治疗后，血压能够得到很好的控制，也许有停用降压药物的可能。同时也建议广大高血压患者，如血压长期得不到控制、想了解自己高血压的原因，尽快至高血压专科筛查病因，更好地针对病因治疗。
