AIUM：阴囊超声检查实践指南（2015）

本指南中临床方面的某些章节（包括介绍、适应证、检查规范和设备规范）由 AIUM、ACR、SPR 和 SRU 联合制定。这 4 家机构针对医生的要求和建议、检查申请的书写、操作流程记录以及质量控制的要求存在差异，均有各自的表述。

这些指南意图协助医师能更好地进行阴囊超声检查。某些情况下，可能需要附加其他检查和 / 或专项检查。尽管超声检查不可能发现每个异常，但遵循本指南可最大程度上保证发现大多数发生在阴囊的异常。

操作人员的资格和责任

包括为超声医师认证制定的标准和指南以及相关医师培训指南等。

适应证

阴囊超声检查的适应证包括但不限于：

1. 阴囊疼痛的评估，包括但不限于睾丸创伤、缺血 / 扭转及阴囊感染或炎性病变。

2. 可触及的腹股沟肿块、阴囊内肿块或睾丸肿块的评估。

3. 阴囊不对称、肿胀或增大的评估。

4. 可能位于阴囊内疝的评估。

5. 精索静脉曲张的发现和评估。

6. 男性不育症的评估。

7. 既往阴囊超声检查有未明确表现的复查。

8. 无法触及睾丸的定位。

9. 发现患有转移性生殖细胞肿瘤或无法解释的腹膜后淋巴结肿大患者的隐匿原发肿瘤。

10. 既往患有原发睾丸肿瘤、白血病或淋巴瘤患者的复查。

11. 其他影像学检查发现异常的评估（包括但不限于 CT、MRI 和 PET）。

12. 性发育异常的评估。

检查规范

睾丸超声评估至少包含 2 个切面：纵切面和横切面。横切面上应检查睾丸上、中、下份，纵切面应从中心向内外两侧检查。每侧睾丸均应全面评估。睾丸和附睾的大小、回声和血流情况均应双侧对比，双侧睾丸的对照检查最好选在横切面上进行。如因触及异常而行超声检查，应仔细检查异常处。若阴囊内未发现睾丸，应扫查同侧腹股沟区、盆腔和腹膜后，以发现是否有异位睾丸。

睾丸周围的相关结构也应扫查。若可能，应评估附睾头部、体部和尾部。若怀疑睾丸扭转，应扫查精索。应对阴囊壁，包括皮肤，进行评估。如需要，还应配合其他扫查技术，如乏氏运动或直立位检查。应记录任何所见异常。儿科患者应估测睾丸体积，计算方法有 Lambert 公式（长×宽×高×0.71）或椭圆公式（长×宽×高×0.52）。

如需要，应采用多普勒超声（频谱和彩色 / 能量多普勒超声）进行阴囊检查，如急性阴囊疼痛。使用时，彩色和 / 或能量多普勒超声应至少包括 1 幅双侧睾丸对照图像。检查两侧睾丸血流情况是否对称时，应使用同一多普勒参数。检查睾丸血流情况时，应选用低速度量程参数。

文档记录

超声检查及其诊断应长期保存。应记录所有必要部位的图像，包括正常和异常部位。应记录测量大小是否符合正常范围。图像应标记有患者信息、设备信息、检查日期和检查部位的解剖方位（左右侧）。应在患者的医疗记录中描述超声检查的正式结果（最终报告）。超声检查的存留应符合临床需求、相关法律和当地的医疗保健设施的要求。

设备规范

阴囊超声应配备可实时扫查探头，推荐使用频率 7 MHz 或以上的线阵探头。如需扩大扫查范围，可选用低频凸阵探头或扇形探头，以达到平衡分辨率和穿透率的要求。最高多普勒频率一般为 5 MHz-10 MHz，可达到最佳分辨率和血流显示。多普勒频率与二维扫查频率可存在差异。如需要，可加用声垫以改善检查效果。

安全教育

应制定及贯彻与质量控制、患者教育、感染控制和安全性的相关政策和程序，使之符合美国超声学会为超声医师认证制定的标准和指南。设备性能监测也应符合上述标准和指南。

ALARA 原则

应考虑每次检查的潜在益处和风险。在调节设备参数影响到声输出或顾忌探头停留时间时，应遵循 ALARA 原则（辐射防护最优化原则）。