A血型——A1型血型和12种A亚型血型

A血型——A1型血型和12种A亚型血型

A型血型

A血型分为A1型血型和A亚型血型，A亚型血型包含若干个亚型。A1型血型人的红细胞有A1抗原和A抗原，A亚型血型红细胞只有A抗原。

约90%的A型血型是A1型血型，1%~9%是A2亚型血型，约1%是其他A亚型血型。

A抗原和A1抗原不仅存在红细胞膜上，也存在于分泌液中，存在于分泌液中的抗原，称为血型物质，是一种游离状态的抗原。分泌液中如果有血型物质，则这种A型称为分泌型A型；如果分泌液中没有血型物质，称为非分泌型A型。分泌型与非分泌型取决于H抗原系统的Se基因的表达情况。

表1 每个红细胞A型血型各型的抗原数量

【1. A1型血型】

A1型血型红细胞膜上有A抗原、A1抗原两种抗原。A1型红细胞上的A1抗原与双花扁豆-植物血凝素有凝集反应。A1型人血浆中只有抗B，不会产生抗A和抗A1。如果有抗A和抗A1，都不是自然抗体或自身抗体，而只能是外来的同种抗体。

【2. A2型血型】

A2型血型的红细胞上只有A抗原，没有A1抗原。A2型红细胞上的A抗原与双花扁豆-植物血凝素不反应。

A2型中有1%~8%的个体产生抗A1抗体，A2B型中约有35%产生抗A1抗体。大多数抗A1抗体是IgM类抗体，在37℃下无反应活性，但也有个案报道抗A1抗体在37℃条件下具有反应活性。

在正常情况下，A2型人的血浆中不会有抗A，如果有抗A，只能是外来的同种抗体或类同种抗A。

在中国人中，只有2%的A2型会产生抗A1，中国人A2型在所有A型中的分布频率只有0.15%。

【3. A3型血型】

A3型特点是有弱的A抗原，没有A1抗原，反应呈“混合凝集”视野，血浆中没有抗A，没有抗A1（但个案报道有抗A1）。

A3血型的反应特征如下：

①红细胞与抗A反应，呈混合凝集视野，约3+/4+mf；

②红细胞与抗A1不反应；

③血清与A1红细胞不反应，或个案有弱反应；

④血清与A2细胞不反应；

⑤红细胞与抗H强反应，呈4+；

⑥分泌型唾液中有A和H血型物质。

在中国人中A3型的频率约1/15万。

【4. Aint型血型】

Aint型血清学反应特征很像A1型血型的弱反应，但有独立的等位基因，既不是A1血型，也不同于A2血型，可理解为A1/2血型。

Aint型血型有弱的A1抗原和少量的A抗原，血浆中没有抗A1和抗A。

血清学反应特征如下：

①红细胞与抗A反应3+/4+，与抗A1反应2+（mf），与抗H反应4+；

②唾液中有A物质和H物质；

③红细胞与抗A反应强度在A1型和A2型之间，与抗H反应弱于A2型；

④有A1抗原是这个血型的特别之处。

Aint型在黑种人中频率较高，约8%的A亚型是Aint，白种人约占1%，亚洲人有一定分布。

【5. Aend型血型】

Aend型与A3型有相似，也呈“混合凝集”，但比A3型血型反应性更弱。

血清学反应特征如下：

①红细胞与抗A、抗AB都呈弱的混合凝集反应；

②红细胞与抗A1不反应，个别血清中含有抗A1，但效价不高，反应性不强；

③红细胞与抗H反应强4+，唾液中无A物质，但有H物质（可与A3性区别）。

Aend型血型也是基因突变造成的，目前尚未明确其等位基因，也有资料只是把其归入Aweak的弱基因。

Aend型血型人群大致分布：法国人约2/15万，中国人约1/10万。

【6. Ax型血型】

Ax血型有很弱的A抗原，个别Ax血型须吸收放散才能检测到A抗原的存在，Ax没有A1抗原。

Ax血型的反应特征：

①红细胞与多数B型人血浆中抗A不凝集，大多数红细胞与O型人血浆中抗A,B不凝集，与单克隆IgM抗A试剂反应弱，呈w+；

②红细胞只能呈现弱凝集反应，没有混合凝集；

③血清中含有抗A1，可能含有抗A，血清可与A1细胞反应，也许个别能与A2细胞反应，但不与AX细胞反应，血清中抗A1效价高于A2型和A3型；

④红细胞与抗H反应4+；

⑤唾液中有正常的H物质和极弱的A物质，有俄油一部分没有A物质；

⑥Ax细胞可吸收抗A，放散后的抗A效价较A1细胞吸收放散后的抗A效价还要高。

Ax在A型中的频率分布：法国人约1/77000，中国人约为1/50000。

【7. Am型血型】

Am具有很弱的A抗原。

反应特征如下：

①与抗A、抗AB不反应或只有很弱的反应，须经吸收放散后可验证有A抗原存在；

②红细胞与抗A1不反应；

③与抗H呈强反应，4+；

④唾液中有A物质和H物质；

⑤血浆种没有抗A1抗体。

分布：法国1/15万，我国台湾1/40万。

【8.Ay型血型】

Ay与Am相似但有不同。

反应特征如下：

①与抗A、抗AB不反应或只有很弱的反应，须经吸收放散后可验证有A抗原存在；

②吸收放散，Ay放散液中抗A比Am细胞中少

③红细胞与抗A1不反应；

④与抗H呈强反应，4+；

⑤唾液中有A物质和H物质，但Ay型唾液中A物质比Am型少，H物质比Am型多；

⑥Ay酶比Am酶更难检测到；

⑦血浆种没有抗A1抗体。

【9.Aw型血型】

Aw型有A抗原，没有A1抗原。

反应特征如下：

①红细胞与单克隆抗A较强反应，呈1+/3+；

②红细胞与抗A1不反应；

③红细胞与抗H呈强反应，4+；

④血浆中可能有抗A1，可与A1细胞若反应；

⑤唾液中有A物质和H物质。

【10.Ael型血型】

Ael血型红细胞与抗A和抗AB不凝集，需用吸收放散才能检测到A抗原。Ael型无A1抗原，有抗A1，也可有抗A。分泌液中无A物质，但有H物质。

反应特征：

①正定型O型；

②反定型A细胞弱阳性，B细胞强阳；

③吸收放散：用人源抗A吸收放散，有A抗原，无A1抗原；

④唾液有H物质，而无A物质。

分布：法国1/18.5万，中国台湾1/8万，中国大陆1/7万。

【11.Apae型血型】

Apae亚型不容易在膜上测到A抗原，一部分与抗A反应，一部分与抗AB反应，所有反应都是弱反应，但不是混合凝集。

反应特征：

①血浆中含有抗A和抗B，与A1、A2、B细胞有很弱的反应；

②分泌液中有H物质，无A物质；

③吸收放散约1/4能放散出抗A。

【12.Abantu型血型】

Abantu血型是Aend型的变异型，与Aend一样也呈混合凝集，但与抗A反应强于Aend。

反应特征：

①与抗A、抗AB呈弱的混合凝集，反应强度弱于A3型，在1+~2+;

②与H抗原4+；

③唾液中有A物质和H物质（Aend无H物质）；

④红细胞与抗A1不反应；

⑤血浆中有弱的抗A1.

分布：南非黑种人约4%，西非霍屯督人8%。

【13.Afinn型血型】

Afinn血型是Aend型变异产生的A亚型，更接近于Abantu，但是独立的A亚型。

反应特征：

①与A3和Aen一样呈混合凝集；

②与抗A、抗AB反应为1+，呈混合凝集；

③与H反应4+；

④血浆中有弱的抗A1，与A1细胞反应为1+，个别阴性；

⑤可以用A1红细胞与患者血浆吸收放散检出抗A1；

⑥唾液中有A物质和H物质。

最早发现于芬兰人而被命名为Afinn，芬兰人中分布1/6000，芬兰南部可达1/1000。

摘自《血型概论》李树中，李凌波主编，上海，科学技术出版社，2021。

来源：微柱凝胶