输血科

A血型——A1型血型和12种A亚型血型

时间:2022-09-30

A血型——A1型血型和12种A亚型血型


A型血型

A血型分为A1型血型和A亚型血型,A亚型血型包含若干个亚型。A1型血型人的红细胞有A1抗原和A抗原,A亚型血型红细胞只有A抗原。

90%的A型血型是A1型血型,1%~9%是A2亚型血型,约1%是其他A亚型血型。

A抗原和A1抗原不仅存在红细胞膜上,也存在于分泌液中,存在于分泌液中的抗原,称为血型物质,是一种游离状态的抗原。分泌液中如果有血型物质,则这种A型称为分泌型A型;如果分泌液中没有血型物质,称为非分泌型A型。分泌型与非分泌型取决于H抗原系统的Se基因的表达情况。

1 每个红细胞A型血型各型的抗原数量

血型

成人

儿童

A 1

81-117万

25-37万

A2

24-29万

14万

A1B

46-85万

24-29万

AB2

16万

/

A3

7-10万

/

Ax

1400-10000

/

Aend

1100-4400

/

Am

200-1900

/

Ael

100-1400

/

Ay

1500-10000

/

1. A1型血型】

A1型血型红细胞膜上有A抗原、A1抗原两种抗原。A1型红细胞上的A1抗原与双花扁豆-植物血凝素有凝集反应。A1型人血浆中只有抗B,不会产生抗A和抗A1。如果有抗A和抗A1,都不是自然抗体或自身抗体,而只能是外来的同种抗体。

2. A2型血型】

A2型血型的红细胞上只有A抗原,没有A1抗原。A2型红细胞上的A抗原与双花扁豆-植物血凝素不反应。

A2型中有1%~8%的个体产生抗A1抗体,A2B型中约有35%产生抗A1抗体。大多数抗A1抗体是IgM类抗体,在37℃下无反应活性,但也有个案报道抗A1抗体在37℃条件下具有反应活性。

在正常情况下,A2型人的血浆中不会有抗A,如果有抗A,只能是外来的同种抗体或类同种抗A。

在中国人中,只有2%的A2型会产生抗A1,中国人A2型在所有A型中的分布频率只有0.15%。

3. A3型血型】

A3型特点是有弱的A抗原,没有A1抗原,反应呈“混合凝集”视野,血浆中没有抗A,没有抗A1(但个案报道有抗A1)。

A3血型的反应特征如下:

①红细胞与抗A反应,呈混合凝集视野,约3+/4+mf;

②红细胞与抗A1不反应;

③血清与A1红细胞不反应,或个案有弱反应;

④血清与A2细胞不反应;

⑤红细胞与抗H强反应,呈4+;

⑥分泌型唾液中有A和H血型物质。

在中国人中A3型的频率约1/15万。

4. Aint型血型】

Aint型血清学反应特征很像A1型血型的弱反应,但有独立的等位基因,既不是A1血型,也不同于A2血型,可理解为A1/2血型。

Aint型血型有弱的A1抗原和少量的A抗原,血浆中没有抗A1和抗A。

血清学反应特征如下:

①红细胞与抗A反应3+/4+,与抗A1反应2+(mf),与抗H反应4+;

②唾液中有A物质和H物质;

③红细胞与抗A反应强度在A1型和A2型之间,与抗H反应弱于A2型;

④有A1抗原是这个血型的特别之处。

Aint型在黑种人中频率较高,约8%的A亚型是Aint,白种人约占1%,亚洲人有一定分布。

5. Aend型血型】

Aend型与A3型有相似,也呈“混合凝集”,但比A3型血型反应性更弱。

血清学反应特征如下:

①红细胞与抗A、抗AB都呈弱的混合凝集反应;

②红细胞与抗A1不反应,个别血清中含有抗A1,但效价不高,反应性不强;

③红细胞与抗H反应强4+,唾液中无A物质,但有H物质(可与A3性区别)。

Aend型血型也是基因突变造成的,目前尚未明确其等位基因,也有资料只是把其归入Aweak的弱基因。

Aend型血型人群大致分布:法国人约2/15万,中国人约1/10万。

6. Ax型血型】

Ax血型有很弱的A抗原,个别Ax血型须吸收放散才能检测到A抗原的存在,Ax没有A1抗原。

Ax血型的反应特征:

①红细胞与多数B型人血浆中抗A不凝集,大多数红细胞与O型人血浆中抗A,B不凝集,与单克隆IgM抗A试剂反应弱,呈w+;

②红细胞只能呈现弱凝集反应,没有混合凝集;

③血清中含有抗A1,可能含有抗A,血清可与A1细胞反应,也许个别能与A2细胞反应,但不与AX细胞反应,血清中抗A1效价高于A2型和A3型;

④红细胞与抗H反应4+;

⑤唾液中有正常的H物质和极弱的A物质,有俄油一部分没有A物质;

⑥Ax细胞可吸收抗A,放散后的抗A效价较A1细胞吸收放散后的抗A效价还要高。

Ax在A型中的频率分布:法国人约1/77000,中国人约为1/50000。

7. Am型血型】

Am具有很弱的A抗原。

反应特征如下:

①与抗A、抗AB不反应或只有很弱的反应,须经吸收放散后可验证有A抗原存在;

②红细胞与抗A1不反应;

③与抗H呈强反应,4+;

④唾液中有A物质和H物质;

⑤血浆种没有抗A1抗体。

分布:法国1/15万,我国台湾1/40万。

8.Ay型血型】

Ay与Am相似但有不同。

反应特征如下:

①与抗A、抗AB不反应或只有很弱的反应,须经吸收放散后可验证有A抗原存在;

②吸收放散,Ay放散液中抗A比Am细胞中少

③红细胞与抗A1不反应;

④与抗H呈强反应,4+;

⑤唾液中有A物质和H物质,但Ay型唾液中A物质比Am型少,H物质比Am型多;

⑥Ay酶比Am酶更难检测到;

⑦血浆种没有抗A1抗体。

9.Aw型血型】

Aw型有A抗原,没有A1抗原。

反应特征如下:

①红细胞与单克隆抗A较强反应,呈1+/3+;

②红细胞与抗A1不反应;

③红细胞与抗H呈强反应,4+;

④血浆中可能有抗A1,可与A1细胞若反应;

⑤唾液中有A物质和H物质。

10.Ael型血型】

Ael血型红细胞与抗A和抗AB不凝集,需用吸收放散才能检测到A抗原。Ael型无A1抗原,有抗A1,也可有抗A。分泌液中无A物质,但有H物质。

反应特征:

①正定型O型;

②反定型A细胞弱阳性,B细胞强阳;

③吸收放散:用人源抗A吸收放散,有A抗原,无A1抗原;

④唾液有H物质,而无A物质。

分布:法国1/18.5万,中国台湾1/8万,中国大陆1/7万。

11.Apae型血型】

Apae亚型不容易在膜上测到A抗原,一部分与抗A反应,一部分与抗AB反应,所有反应都是弱反应,但不是混合凝集。

反应特征:

①血浆中含有抗A和抗B,与A1、A2、B细胞有很弱的反应;

②分泌液中有H物质,无A物质;

③吸收放散约1/4能放散出抗A。

12.Abantu型血型】

Abantu血型是Aend型的变异型,与Aend一样也呈混合凝集,但与抗A反应强于Aend。

反应特征:

①与抗A、抗AB呈弱的混合凝集,反应强度弱于A3型,在1+~2+;

②与H抗原4+;

③唾液中有A物质和H物质(Aend无H物质);

④红细胞与抗A1不反应;

⑤血浆中有弱的抗A1.

分布:南非黑种人约4%,西非霍屯督人8%。

13.Afinn型血型】

Afinn血型是Aend型变异产生的A亚型,更接近于Abantu,但是独立的A亚型。

反应特征:

①与A3和Aen一样呈混合凝集;

②与抗A、抗AB反应为1+,呈混合凝集;

③与H反应4+;

④血浆中有弱的抗A1,与A1细胞反应为1+,个别阴性;

⑤可以用A1红细胞与患者血浆吸收放散检出抗A1;

⑥唾液中有A物质和H物质。

最早发现于芬兰人而被命名为Afinn,芬兰人中分布1/6000,芬兰南部可达1/1000。

摘自《血型概论》李树中,李凌波主编,上海,科学技术出版社,2021。

 

来源:微柱凝胶


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