血型与感染性疾病

血型与感染性疾病

      血型抗原存在于红细胞、血小板、白细胞、血浆蛋白、某些组织和各种细胞表面上，也可以可溶性形式存在于身体分泌物中，如母乳、精液、唾液、汗液、胃液、尿液和羊水，除了我们熟知的ABO系统血型抗原，还存在其他血型抗原如Lewis系统抗原，MNS系统抗原等。随着对血型系统研究的深入，发现血型与多种感染性疾病相关。

      研究显示血型与多种感染性疾病的发病率高低相关。O型血型与鼠疫、霍乱、腮腺炎和结核病感染的发病率增加有关；A型血型与天花和铜绿假单胞菌感染的发病率增加有关；B型血与淋病、结核病、肺炎链球菌、大肠杆菌和沙门氏菌感染的发病率增加有关；AB型血与天花、大肠杆菌和沙门氏菌感染的发病率增加有关；血型非分泌型的患者与脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、白色念珠菌、肺炎链球菌、大肠杆菌尿路感染、化脓性链球菌和霍乱弧菌的发病率增加有关。

      有研究报道，O型患者的消化性溃疡（胃和十二指肠）发病率比A型患者高20%，且O型非分泌型患者相对危险度高于分泌型患者。最近研究表明，不同的幽门螺杆菌菌株对每种血型抗原表现出不同的偏好， 95%的菌株对O型抗原没有偏好，但有5%的菌株偏好H抗原。

      诺如病毒是一种菌株依赖性病原体，但B血型个体感染风险较小，且疾病症状较轻，而O血型个体感染风险则较大，这是因为诺沃克病毒可与二岩藻糖基化Lewis抗原（分泌型）和A、H抗原结合，但与B抗原不结合。疟疾约40%是由间日疟原虫导致的，Duffy血型系统有6种血型抗原，其与间日疟原虫感染相关，FY基因突变可导致红细胞不表达Duffy抗原，从而防止这种疟疾菌株的感染。Knops血型系统有9种抗原，可能与恶性疟原虫感染的严重程度有关，其中一些抗原的突变可能对非洲黑人有一定的保护作用。恶性疟原虫疟疾的严重程度与A型和B型血型抗原的存在与否直接相关。O血型个体受疟疾影响较轻，而A和B血型个体患疟疾性贫血的风险则较高。 

      有约75%的细菌性脑膜炎是由脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌导致的，这些细菌可根据所处环境产生A或B抗原，也可产生一种酶使B抗原转变为A抗原。B血型个体感染这些细菌的患病率最低，因为他们的抗A抗体是针对这些细菌抗原的天然抗体。相反，A型、AB型和O型血型个体则必须依赖于特定的抗细菌免疫防御系统。 

      ABO、 Rh血型系统及其他血型系统与许多疾病有关，这可能主要在于这些组织抗原在全身的存在与否，而不是直接或主要与它们在红细胞上的存在有关。通过对传染病的广泛研究，血型与感染的关联得到了科学验证，深入了解血型抗原如何影响疾病风险、患病率和严重程度则将有助于更有效的预防、改进治疗和更快的疫苗开发等。

参考文献：Ewald DR, Sumner SC. Blood type biochemistry and human disease. Wiley Interdiscip Rev Syst Biol Med. 2016 Nov;8(6):517-535.

转自:友谊输血