论医学减重的重要性

时间：2018-07-13

时下，各种减肥方式大街小巷随处可见，各大医院的营养门诊也随之迎来了不少咨询减肥的患者，当然也同时迎来了不少社会上减重后导致病态的患者。那么，我们如何来看待减重呢？

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        首先，我们看肥胖的定义：肥胖症是指体内脂肪堆积过多或分布异常，WHO将肥胖定为一种疾病。
        那么，既然肥胖是一种疾病，我们人作为一个整体，我们肯定要进行评估，各种导致肥胖的疾病：如库欣氏综合征、甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征、垂体疾病等内分泌疾病等。可见，肥胖不再是一种单纯性的疾病，我们在诊断时一定要注意系统的评估，若单纯的处理肥胖，有可能延误对其它疾病的诊治。
        我们再根据肥胖的定义，我们脂肪测定的方式目前主流的主要有CT、磁共振以及生物电阻抗测定仪等，在进行肥胖诊断与干预过程中我们一定要先了解其脂肪的分布情况。

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        我们再看治疗，能量守恒定律是任何人都无法打破的定律，单纯性肥胖是能量收支失衡引起的疾病，减重因兼顾能量平衡的两端，即适当降低能量的摄入，增加能量消耗。这里要提的是任何“不反弹”的广告都是虚假的，我们能做的是如下方面。
        1. 行为方式干预，应该由医生、营养师、心理治疗师及家庭厨师密切配合做起，经过一段时间的干预，最终改变患者对肥胖的认知，改变家庭烹饪方式，最终改变患者饮食习惯，最终形成一个科学的饮食行为，从心理学角度，改变一个人的行为习惯大约需要强化三周以上，这当中，患者与医生、营养师的相互信赖以及密切配合很重要。
        2. 营养饮食，总的原则始终是控制总能量的摄入，适当的改变三大化合物摄入的比例，学会营养的搭配，选择一些体积较大而热量较低的食物摄入，强调复合碳水化合物的摄入，避免油炸、方便食品的摄入，减肥并不是单纯的减轻体重，而是去除体内过多的脂肪，减重的宗旨，一定要学会营养的搭配。
        3. 运动方面，提倡有大肌肉群参与的有氧运动，通俗来讲，两点之间，能骑车的就不开车，能走路的就不骑车，减少静坐时间。
        4. 药物方面，目前主流的有中枢性和非中枢性，主要针对有并发症患者。
        5. 手术治疗，仅用于治疗重度肥胖或有严重并发症的患者。
        6. 原发性疾病的治疗，针对病因进行相应的治疗。

        所以，肥胖是一种疾病，需要科学的评估后选择是否进行干预以及选择不同的干预手段。

        ——参考《内科学》第6版832-836页

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