慢性胰腺炎的日常饮食

时间：2018-04-02

日常工作中总会遇到这样的患者：医生，我现在慢性胰腺炎，身边的朋友总让我清淡饮食，我都吃素了，长期下去会不会低蛋白血症啊？怎样才算清淡呢？
今天“粤营养”就带大家一起了解一下慢性胰腺炎及其日常饮食。

        慢性胰腺炎的营养状况
         75%的慢性胰腺炎患者有不同程度的体重丧失,主要原因有：
        ①进食后疼痛加重, 所以患者自动限制食物摄入；
        ②当胰腺外分泌功能丧失90%后, 有消化酶分泌不足或不能排泄至十二指肠内, 导致脂肪泻, 大便中出现多量未消化的肌肉纤维, 因而脂肪和蛋白质均大量丢失，而且还包括脂溶性维生素（A、D、E、K)）及钙、磷、硒、维生素B12的消化吸收不良。
        ③ 约50%的患者有糖耐量异常。

约70%～80%的慢性胰腺炎患者可通过合理的口服饮食达到营养支持的目的，另有20%～30%的患者则需要肠外营养（PN）或肠内营养（EN）方式进行营养支持。让我们看看慢性胰腺炎患者日常能进食些什么呢？

膳食举例

膳食举例：女性，轻体力劳动，身高160cm，体重50kg，BMI 19.5kg/m2

        营养成分：
        总能量：1250kcal
        蛋白质： 66.5克 21%
        脂肪：21.0克 16%
        碳水化合物：185.2克 63%

        建议中链甘油三酯（MCT）替代部分普通烹调油，MCT消化、吸收率高，经小肠黏膜吸收后可直接经门静脉进入血液循环，即使是脂肪酶、辅脂酶、胆盐缺乏时也如此。在慢性胰腺炎患者应用MCT时应根据机体的耐受情况逐渐增加。
       MCT的其他用途，可点击链接：
        【生酮饮食第一期减肥，不吃主食靠谱吗？】
        【生酮饮食第二期如何烹调美味的生酮饮食】

        另外需要留意的是：
        1. 慢性胰腺炎患者饮食中应适当控制膳食纤维，因为膳食纤维可吸收胰酶，延缓营养物质的吸收。每日按照需要量供给脂溶性维生素、维生素Ｂ12、微量元素及抗氧化剂；
        2. 维生素D缺乏症可以口服补充或单次肌注治疗。详见链接【维生素D缺乏如何补？】
        3. 如患者发生血糖异常，需按糖尿病的基本膳食处理，脂肪和糖类都不宜过高；
        4. 饮食有规律：少食多餐(4～5餐），适时、适量，防止过饱、过饥、暴饮暴食；
        5. 绝对禁酒、禁烟。
        6. 忌用剌激胰液分泌的食物，如鸡汤、鱼汤、忌廉汤、咖啡、咖喱、辣椒粉、胡椒、芥末等，以及萝卜、洋葱、韭菜等易胀气的蔬菜。

        饮食治疗的目的是改善患者的营养状况，同时消除疼痛诱因，防止复发。

        参考文献：
        1.慢性胰腺炎诊治指南(2014) 中华医学会外科学分会胰腺外科学组
        2.实用营养学吴国豪等复旦大学出版社
        3.现代临床营养学（第二版）顾景范等科学出版社

        《中国临床营养网》编辑部

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