首先发热的原因很多,大的方面分为感染性和非感染性发热,临床最常见的为感染性,而感染性发热又分为细菌感染、病毒感染及其它感染。所以在治疗时要明确发热原因,进行对因治疗,而不能单纯的对症(退热)治疗。感冒是病毒性上呼吸道感染的总称,在医学上被分为普通感冒和流行性感冒。据统计普通感冒大部分是由病毒引起的,鼻病毒是所有年龄人群感冒最常见的病原体,其他病毒包括腺病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等。由于引起感冒的病原为具有很多血清型的多种病毒,目前尚无特效的抗病毒药物,且其通常为自限性疾病,故以对症治疗、缓解症状(解热镇痛、镇咳、缓解鼻塞)为主。流感是正黏病毒科RNA病毒引起的,分为甲、乙、丙三型。对大多数患者流感的治疗主要是对症和支持疗法,但抗病毒药可用于治疗有症状的患者,且推荐早期使用(症状开始36~48h内)。预防和治疗的主要药物为金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦和扎那米韦。
利巴韦林的适应症为呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染、与干扰素α联用治疗慢性丙型肝炎,就是说利巴韦林是用于下呼吸道感染,而没有上呼吸道感染的适应症。且国外对于婴儿和儿童只有严重呼吸道合胞病毒(RSV)感染才使用气雾剂吸入给药的。
利巴韦林无论是吸入还是口服给药都有较多的不良反应,如吸入给药有时引起肺功能恶化、细菌性肺炎、气胸、对心血管的影响(包括血压下降和心搏骤停)及偶见的贫血、溶血和网状细胞增多症等。口服给药在国外只用于慢性丙肝的联合治疗。其有明确的致畸性,严重不良反应还包括溶血性贫血、白细胞减少症、血小板减少症、再生障碍性贫血、糖尿病、自身免疫性疾病、肝功能损伤和间质性肺炎等。红斑狼疮、皮疹(包括非常罕见的Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症)和光敏反应也有报道。有报道对儿童可发生生长迟缓(包括身高和体重降低)。
所以对于儿童的上呼吸道感染是不需要使用利巴韦林治疗的。
参考文献:
2012普通感冒诊治专家共识
马丁代尔药物大典37版