外科

科普园地【手术顺序那些事儿】

时间:2017-11-27

您有过在医院做手术的经历吗?如果有,您还记得是第几台手术吗?您知道是为什么吗?

在手术室工作,常听到有些患者高兴的说明天我是第一台手术,当然更多的患者会因为自己不是第一台而纠结。下面就为您讲讲手术顺序是根据什么安排的,或者说医生是如何决定手术顺序的。

手术室和手术都是笼统的称呼。具体说,手术室由多个手术间和一些具有辅助功能的房间组成,手术间才是医生为患者做手术的地方,也就是说,有多少个手术间,就能有多少个第一台。手术按其紧急程度分为择期手术和急诊手术两种,通常按顺序进行的手术是对择期手术而言的。

在大中型医院里,每个手术间一般都会做多台择期手术,需要提前安排好顺序,而其中只能有一个第一台。那么,哪位患者的手术应放在第一台呢?这是有原则的:医生安排手术顺序的首要依据是手术风险和患者安全,因此会根据手术的难易程度、患者病情的轻重程度、手术切口的分级等具体原因决定。

 

患者病情

一般情况下,手术复杂、时间长或患者病情较重、一般状况较差是最优先考虑的因素,多会安排在第一台;年龄也是一个主要因素,儿童中年龄越小或老人中年龄越大的患者多为第一台;

 

手术切口分级

手术室的无菌要求也是重要的决定因素,医生会按照手术切口的分级从一级至四级的顺序安排,以先无菌切口,再污染切口,最后感染切口为原则,举例说:甲状腺、关节置换、心脏等手术为一级无菌切口;胃肠、食道等手术为二级切口;阑尾炎、胆囊炎、肛门等手术为三类污染切口;如果患者患有传染性疾病或感染病灶则为四类感染切口,例如患者的化验室检查结果为表面抗原阳性、丙肝抗体阳性、梅毒抗体阳性,或者患有结核、SARS(非典型性肺炎)等传染性疾病,又或者患者已经存在伤口的感染等均属于四类切口,通常会安排在最后一台手术。

若上述原因都不涉及时,通常会按照患者入院的先后顺序决定手术顺序,即先入院者先做手术。

所以,医生决定手术顺序是有医疗原则的,您能理解了吗?通常情况下,医生在手术前都会告诉您是第几台,预计手术时间是几点,请您不要着急,在病房耐心等待。

 

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