外科

血管外科运用新技术治愈危重患者一例

时间:2013-12-24

2013125日,零点的钟声刚刚敲响。心外监护室(ICU)一片忙碌,紧张而有序。各种仪器声嘀嘀作响,陪伴着忙碌的医护人员和熟睡的患者。突然,电话铃声响起,传来了熟悉的声音:“你好,我血管外科梁大夫,有一个急诊患者要住进来,监护室有空床没有?”“有,来吧!”一个斩钉截铁的回答。可放下电话,值班的王晓静组长犯难了:床,是有,可没有护士啊!当班的所有护士已经在超负荷工作了!怎么办,总不能临时抽调人员来加班吧?经过简单地协商后,在保证病人安全的前提下,责任护士的调度分配问题终于解决了!

患者第一。半小时后,在血管外科医生护士的严密护送下,一位危重患者被小心翼翼地送进了心外监护室(ICU)。详细地询问病史,耐心地心理护理,准确地测量生命体征,平稳地更换床单位等相关工作有条不紊地展开着。该男性患者,28岁,11天前,因外伤致使右下肢骨折,手术后病情平稳。4天前,病情却出现了新情况:呼吸困难,无尿,双下肢无力。辗转多家医院,得出诊断结果为:主动脉离断,急性肾衰竭,截瘫。后经多方打听,得知我院血管外科张志东主任擅长治疗此类大血管危重急症。自国外研修归来后,他已经治愈数百例大血管疾病患者。

于是,患者及家属便要求前来求治。张志东主任积极联系医院彩超室、CT、手术室,争分夺秒为病人争取手术治疗,以及时挽救生命和避免并发症的发生,。然而,问题来了!该患者虽体重80多公斤,身高180公分,但他的主动脉直径却较同龄人细小,普通规格的血管支架难以置入。因此,张志东主任又多方联系,专门为患者量身定制了适合其病情的主动脉支架。

一切准备妥当之后,127日,张志东主任为患者进行了手术。10:30,患者进入手术室,14:40,手术完毕,患者被安全送返心外监护室(ICU)。如此危重的患者,手术时间只用了4个小时,意味着什么?医生的技术水平和各部门的默契合作。术后,在给予呼吸机辅助呼吸等治疗的同时,鉴于病人依然无尿,又继续进行了床边肾脏替代治疗(即血液透析)。由于患者病情危重,术后,心外ICU智红晓护士长还专门安排了有经验的高年资护士重点护理该患者,确保各个环节万无一失。128日,09:30,当班护士兴奋地报告值班医生说:“病人有尿了!”这无疑是一个惊人的好消息!这意味着什么呢?生命的奇迹与医护人员不遗余力挽救生命的努力再次在我院、在我科开花结果。要知道,主动脉疾病患者术前无尿意味着术后死亡率的大大攀升。张志东主任曾经半开玩笑地说:“大血管病人术后的小便贵如春雨!说的一点儿也不假!”

上苍的厚爱还不止于此!128日,14:30,也就是术后仅24小时,气管插管拔除,患者竟然可以自由说话、吃饭了,——奇迹般的事实,让我们不敢相信!一天的时间,病人得到了新生,重获了正常人的生活质量。

据张志东主任讲,此次为患者选择的手术方式是杂交手术(Hybrid即复合手术,是传统的血管外科手术与介入手术的合二为一,完美结合。相对于传统的血管外科手术,它手术时间短、创伤相对小、无需开胸开腹、死亡率和神经系统并发症的发生率均明显下降。这对于高龄、合并多重并发症的复杂主动脉疾病患者,无疑是一大喜讯!目前,我院血管外科Hybrid技术已成熟开展,这一微创治疗方法在临床上得到了广泛的应用,着实为患者带来了福音!

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