在实际工作中，我们经常会被患者要求做“快速病理”，甚至有部分临床医生也会提出类似要求，这些都让从事病理行业的我们深感无奈。一份病理报告的出炉是一个复杂而严谨的过程，作为“金标准”，其不容许有一丝一毫的马虎和懈怠。
所谓的“快速病理”即手术中快速冰冻活体组织病理学检查（简称术中冰冻）是指在手术过程中将组织在低温条件下快速冷却到一定硬度，然后进行切片及诊断的方法（约30分钟），是稀缺的医疗资源，不是结果早知道的工具。术中冰冻只用于与手术方式和切除范围有关的紧急情况，且具有一定局限性和风险，应谨慎选择。
一、术中冰冻流程
标本建号--取材大夫进行肉眼诊断并取材--冷冻--切片--染色--镜下诊断并报告发出
二、术中快速活检的适用范围
（1）需要确定病变性质，以决定手术方案的标本；
（2）了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等；
（3）确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留；
（4）确认切除的组织等。
三、术中快速活检的慎用范围
涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术切除的标本。需要此类手术治疗的患者，其病变性质宜于手术前通过常规活检确定。
四、术中快速活检的不宜应用范围
（1）疑为恶性淋巴瘤；
（2）过小的标本（检材<0 .2cm者）；
（3）术前易于进行常规活检者；
（4）脂肪组织、骨组织和钙化组织；
（5）需要依据核分裂计数判断良、恶性的软组织肿瘤；
（6）主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织学形态判断良、恶性的肿瘤；
（7）已知具有传染性的标本（结核、病毒性肝炎、艾滋病等）。
五、术中快速活检的局限性
自1960年Cryostat冰冻切片机应用于外科病理后，冰冻切片的质量明显提高，但与石蜡切片相比仍旧逊色。其快速冷冻在细胞和组织中形成的冰晶严重影响对疾病的准确诊断；因为时限上的要求，术中不允许也没有时间对整个病变进行系统的取材和诊断，所以局部取材的小组织不可能完全代表整个病变；因细胞经快速冷冻会发生形态变形，很容易出现辨认不准确而出现误诊的情况。如若不适宜冰冻的标本做了冰冻，不仅得不出有效的术中诊断，反而还会造成抗原丢失，影响冰冻转常规切片的免疫组化染色，从而严重影响对疾病的最终诊断。
为了降低冰冻的误诊率，临床医生有必要提前一天向病理科提交冰冻申请，以便病理医生在做冰冻诊断之前对患者的一般情况及初步临床诊断做到心中有数，缩短术中冰冻的时间。因一个病理科对应的是所有的手术科室，尽量避免无预约冰冻，便于病理科高效工作的开展以更好为临床服务。秉着为了患者健康的共同目标，临床医生和病理医生要抱着互相支持互相关怀的友善心情对待每一个病理结果，一旦临床医生对病理报告存有异议时，要马上与病理医生联系。
多一份理解，多一份宽容，多一份沟通和交流，让我们用高度的责任感和认真负责的工作作风把临床和病理工作推向更高水平。
