肺癌的病理诊断

时间：2017-02-21

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。
如果临床医生考虑患者可能为肺癌，那么会采用支气管镜活检或细针穿刺等手段取组织活检，是否为肺癌，是什么类型，层层神秘面纱将会在病理科逐渐被揭开……
所取得的组织活检，我们称之为标本，经过病理技术人员的一系列处理（浸蜡、脱蜡、脱水、包埋、切片、染色），做成一张3微米的HE切片，被病理诊断医生在显微镜下观察。这个作恶多端的家伙有很多种样子，不同的分化阶段，有时还会乔装打扮，让人难以辨认。从形态上简单分类，分为小细胞肺癌以及非小细胞肺癌两大类。非小细胞较常见，大约85%的肺癌属于这一大类，与非小细胞癌相比，小细胞肺癌的进展表现更加恶性，也就意味着这个类型更喜欢早期向机体其它部位浸润生长或转移，患者生存期短。而非小细胞肺癌中最常见的是腺癌和鳞癌。分化较好肿瘤，会被经验丰富的病理医生直接从形态上就侦别出来，分化差的或乔装打扮过的肿瘤，病理医生会进一步采用免疫组化、特殊染色等手段，做出最后的诊断。
因近年来关于肺腺癌，有多种靶向药物的针对性治疗，且疗效明显优于传统化疗，显著提高了患者的生存期，所以如果诊断为腺癌，那么这个蜡块将会被送往分子病理室，提取DNA或RNA，通过RCR、基因测序、原位杂交等手段，进行靶向治疗相关基因检测，如：EGFR、ALK、C-met、ROS1等，最后由分子病理诊断医生给出详细的分子病理报告，告知临床医生是否可以应用相应的靶向药物，并提示疗效和预后。
一个小小的肺癌组织，就这样经过病理科各路专业人马的日夜努力，最终转化为那张张病理报告单上的字码。

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