“斑”长为何而来？
“色斑”是由于皮肤黑色素的增加而形成的一种面部常见的褐色或黑色的损容性皮肤疾病，多发于面颊和前额部位。在夏季，由于紫外线照射强度大，没有做好防晒的肌肤很容易晒出斑点，已经形成的色斑经过日晒后色泽加深，也容易变得更加明显。
紫外线和色斑
紫外线照射虽然不是色斑形成的唯一原因，但绝对是色斑形成或加深重要的原因。当皮肤接受过多日光照射时，人体肌肤为了保护自身不受紫外线的刺激而形成黑色素，从而一定程度上保护皮肤免受更严重的伤害（日光性皮炎、皮肤癌等…）。 正常情况下，健康的肌肤受到日晒刺激后，产生的少量黑色素会随角质细胞移行至皮肤表面，和老化的角质细胞一同脱落代谢掉。但是如果皮肤反复日晒，或长时期暴露于强紫外线下时，黑素细胞的活性就会明显增强，产生大量黑色素。另一方面，紫外线又扰乱了皮肤的正常代谢，使含有黑色素的老化角质难以脱落，大量的黑色素不断堆积，就会形成色斑。简单一句话，就是黑色素狗带的速度赶不上生产的速度啦。 现在明白了吧，色斑的形成与紫外线有着密切的关系。更要命的是，紫外线是无时无处不在的，一年四季，阴天下雨，屋内屋外，只要你的防晒工作稍不到位，就很容易被“斑”长盯上，更不要说是在阳光最最强烈的夏季了
夏季常见面部色斑的种类及防治
（一）雀斑
临床表现属常染色体显性遗传，多在学龄期发病（这一点和其他色斑不同）。皮损常见于面部或暴露部位，淡褐色到深褐色孤立不融合的小斑点，多见于脸颊，下眼睑，鼻根部，也可累及上眼睑、前额、鼻背及口周，甚至广泛分布于全面部。
在紫外线照射后，雀斑皮肤黑色素细胞内的酪氨酸酶活性增加，产生大量的黑色素。所以雀斑与日晒关系非常显著，其色素斑点的数目、大小及颜色取决于吸收阳光的量及个体对阳光的耐受性。夏季雀斑的数目多，形体大，为深褐色，而秋冬季则会减轻。治疗及预防传统治疗：包括外用药物（如氢醌霜、维A酸及杜鹃花酸等），化学剥脱及冷冻治疗等。但由于这些治疗非选择性作用低，同时对表皮损伤较大，所以已经很少被采纳。 激光治疗：倍频Nd：YAG（532nm）激光，Q开关红宝石激光（694nm），Q开关翠绿宝石激光（755nm）等，治疗效果非常好，一般只需要1-2次治疗即可达到完全祛除。缺点是治疗时会轻度损伤表皮，术后会有红肿，结痂期，需要几天的恢复时间。
治疗手段：调Q755翠绿宝石激光??
由于黄种人的皮肤特点，部分患者在治疗后会有一定程度的色素沉着，少数人会比较明显。一般来说，波长越长的激光，如755nm激光形成色沉的可能性要低一些，而短波长的激光如532nm激光形成色沉的可能性要高一些。 总体而言，雀斑明显的患者能获得理想的疗效，而雀斑皮损模糊者，疗效相对欠佳。
强脉冲治疗： IPL光斑大，效率高，可以整个面部毫无遗漏地进行治疗，且痛苦小，术后反应轻微，治疗时表皮不会受损，只会有微痂壳产生，所以无休工期，基本无炎症后色沉的发生。缺点是治疗次数较多，需要3-5次的治疗才能达到基本祛除的效果，但随着DPL（窄谱脉冲光）的出现，对色素的选择性更好，可减少治疗次数。
防晒的意义：日晒能够加重雀斑的症状，所以雀斑在夏季会更加明显。“斑”花、“斑”草们在治疗后更要严格地做好防晒，因为雀斑具有遗传性，所以即使全部祛除干净，只要不防晒，累积了足够的损伤就会再现的。但不是复发，而是新发哦（新发的斑可以在原来的部位，也可以是其它）。
（二）黄褐斑
临床表现好发于中青年的女性，常对称发于颜面颧部及颊部而呈蝴蝶形，也可累及前额，鼻部，口周皮肤，大部分黄褐斑发生于面部日晒部位。典型皮损为黄褐色或深褐色斑片，大小不一，春夏季加重，秋冬季减淡。
根据皮损的分布，可分为蝶形型，面上部型，面下部型及泛发型。色斑会随时间的变化而出现浓淡变化，妊娠和日晒会使病变恶化，患者老年以后症状会逐渐减轻。黄褐斑需要和获得性太田痣（ADM）做鉴别诊断，有时候难以区分，而且有些患者同时患有这两种疾病，需要认真区别，循序渐进地进行治疗。
黄褐斑的发病原因复杂，有体质、紫外线、激素水平以及口服避孕药物等等。近来，越来越多的研究表明，皮肤屏障功能受损和皮肤微炎症等因素在黄褐斑的发病过程中发挥着重要作用。治疗及预防
黄褐斑的治疗非常困难，至今为止还没有一种特效的根治手段。一些针对表皮色素的治疗手段可能会暂时缓解（比如剥脱性点阵激光，果酸等），但对于更深层的黄褐斑没有效果，容易出现复发。
一般治疗：去除可能的病因，严格防晒，改变不良护肤习惯，加强皮肤防晒及保湿。由避孕药引起的黄褐斑，应该停止服用。保持乐观的情绪和良好的睡眠。
局部治疗：氢醌及其复方制剂，千百氢醌等是最常用于黄褐斑的外用制剂。其他的，如视黄酸、壬二酸，维A酸制剂及中药提取物等，也有一定疗效。
系统治疗：维生素C和维生素E维生素C能阻止黑色素代谢的氧化过程，抑制黑素合成。维生素 E能清除自由基，防止体内不饱和脂肪酸氧化。两者联合应用有协同作用。
谷胱甘肽分子中含有活性巯基，可抑制酪氨酸酶活性，并可减少不饱和脂肪酸的抗氧化作用，消除自由基。可与维生素 C 联合口服或混合静脉滴注以提高疗效 。
氨甲环酸对黄褐斑患者采取口服氨甲环酸的保守治疗效果不错，可以低剂量（250mg，一天两次）长时间（6-30个月）服用，一般1-2个月出现效果，有效率达到80%。在日本已经成为治疗黄褐斑的首选方法。其治疗机理尚未明确。值得注意的是，在口服药物的同时，一定要嘱咐患者停止一切刺激皮肤的美容操作，避免继续过度刺激面部的皮肤，尤其是黄褐斑的部位，有人甚至认为这比服药本身还要重要。
光电治疗：Q开关1064nm Nd :YAG 激光：采用大光斑低能量的模式，有一定的临床疗效，不良反应少，但复发常见。非剥脱性点阵激光：其原理是产生列阵样的微小光束作用于皮肤，皮肤组织的水分吸收激光能量，形成多个柱形结构的微小热损伤区，继而激发一系列的皮肤生化反应，破坏黑色素细胞。由于其不汽化组织，对含有水分的表皮和真皮只产生凝固作用，故而术后色素沉着等不良反应较少。
治疗方法：口服氨甲环酸+低能量强脉冲光+LED红光??
强脉冲光：
是一种宽波谱的非相干光，本质上属于普通光而不是激光。其治疗黄褐斑的原理是通过选择性光热作用破坏含有黑素的细胞以及修复皮肤屏障功能而起效。有学者采用强脉冲光联合Q开关 1064nm Nd：YAG激光治疗取得了较好的长期疗效。 皮肤屏障功能受损和皮肤微炎症等因素在黄褐斑的发病过程中发挥着重要的作用。基于这种新观念，我们应重新审视黄褐斑的治疗方法，对于黄褐斑的治疗不仅需要治疗原发皮损，还应将重建受损的皮肤屏障功能放在治疗首位。通过屏障功能的重建，减少皮肤的刺激，消除炎症反应，稳定黑素细胞，减少色素沉着，对黄褐斑的治疗具有非常重要的意义。 防嗮的意义：严格防晒及加强保湿在黄褐斑的预防中起到很重要的作用。
（三）脂溢性角化-老年斑
临床表现俗称老年斑，是最常见的面部色斑，好发于40岁以后年长者，皮损常见于面、头皮、躯干、上肢，为直径1mm～1cm，或数厘米大小，淡褐色至深褐色斑疹或扁平丘疹，颜色均匀，表面光滑或略呈乳头瘤状，随年龄增大，数目增多，表面可逐渐增生，呈乳头瘤样，部分皮损表面有油腻性痂，痂容易刮除。一般侧面部比正面稍多。治疗及预防一般治疗：外用0.025~0.05%维A酸软膏。
光电治疗：
倍频ND:YAG激光（532nm），Q开关红宝石激光（694nm），Q开关翠绿宝石激光（755nm）以及强脉冲光等，对不高出皮肤表面的老年斑效果较好，通常1-2次能完全清除。对于那些高出皮面的老年斑，最佳的治疗方法是CO2激光，效果确切，但要避免治疗过深而留瘢痕。有些病灶同时存在平坦和高出皮面的部分，则可结合上述两种手段进行综合治疗。治疗方法：倍频ND:YAG激光（532nm）??
防晒的意义：引起老年斑最重要的因素是紫外线，甚至可以说，老年斑是长期紫外线照射的结果。所以严格防晒是预防老年斑的重中之重。
（四）褐青色痣
又称获得性太田痣，后天性真皮黑素细胞增多症（ADM）。虽为“痣”，但常常与“斑”厮混在一起，也同受“日晒”所累，所以也做为好基友列席本文啦。临床表现多发于16~40岁，多于20岁之后起病，女性多见，具有典型的色斑分布和形态特征，好发于颧部、颞部、眼睑、及鼻翼部，不会累及上腭和眼球。皮损为圆形、椭圆形边界比较清楚的灰褐色、黑灰色、黑褐色斑点，粟粒至黄豆大小，孤立不融合，多对称分布，20.9~25%患者有家族史。治疗及预防激光治疗:
可采用Q开关红宝石激光（694nm），Q开关翠绿宝石激光（755nm）以及Q开关倍频ND:YAG激光（1064nm）治疗，一般3~5次，每次间隔3~6个月以上，皮损能完全清除。若褐青色痣患者同时伴有黄褐斑时，建议先治疗黄褐斑，以免激光治疗褐青色痣时激惹黑素细胞活性，加重黄褐斑皮损，同时可降低激光术后色素沉着的风险
防晒的意义：褐青色痣的发生和多种原因有关，但紫外线可以加重皮损，所以平时也应该严格防晒。
最重要的话写在最后各位“斑”花“斑”草们，虽然爱美医生们有诸多大招能够帮你赶走“斑”长。但是，要想彻底摆脱“色斑”的反复骚扰，只有做好日常“防晒”才是最关键。
