储存过程中产生的血小板微囊泡可能是非抗体介导TRALI的致病因素
输血相关性急性肺损伤（TRALI）是一种罕见但有潜在致命性的输血并发症，影响着1/10000的输血和高达1/100的危重患者输血。多次妊娠的女性和其他可能有HLA抗体的献血者推迟血浆治疗可显著降低抗体介导的TRALI的发生率，但是同种异体抗体的存在只能解释大约一半的TRALI病例。最近的研究表明，生物活性脂质可能是非抗体介导的TRALI病理生理学的关键。McVey和同事利用小鼠TRALI模型和人类内皮细胞的体外研究发现，储存的血小板（5天）会引发小鼠TRALI，而新鲜血小板（1天）不会引发TRALI。在这种非抗体介导的途径中，内皮屏障被破坏导致TRALI，这是由于储存的血小板形成的细胞外囊泡（EVs）中神经酰胺的增加和鞘氨醇-1-磷酸（S1P）的减少。具体来说，在储存5天后，EVs比仅储存1天新鲜血小板中的EVs更大、数量更多、长链神经酰胺含量更高、S1P水平更低。然而，通过抑制神经酰胺的形成，增加S1P浓度，或清洗储存的血小板去除EVs，发现可减少内皮损伤与TRALI。我们还需要进一步的研究，以确定洗涤储存的血小板或保持良好的脂质平衡（低神经酰胺和高S1P）是否可以进一步降低TRALI的发病率。
参考文献
McVey MJ, Weidenfeld S, Maishan M, Spring C, et al. Platelet extracellularvesicles mediate transfusion related acute lung injury by imbalancing thesphingolipid rheostat. Blood 2021; 137(5); 690-701.
Clearly SJ and MR Looney. Chewing the fat on TRALI. Blood 2021;137(5); 586-587.
文章转自：https://transfusionnews.com/
