临床上对糖尿病患者进行膳食调查时，我们经常会询问患者每天进食的餐次，这个问题的答案对后续的饮食建议有重要意义。
比如我们可以从中判断患者每天的饮食是否规律：若患者每天吃3顿饭，基本上可以判定患者的进食习惯是比较规律的；若患者每天吃2～3顿或4～5顿饭，那么我们就要追问患者具体的餐次安排，如大概什么时候吃饭，吃的是哪顿饭？吃不够3顿饭的话，是哪顿饭没有吃？不吃的原因又是什么？如果有加餐，具体加餐时间是上午、下午，还是晚上等等？那么，糖尿病患者的餐次具体应该如何安排，有哪些注意事项？下面笔者分享一二。
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一日三餐是基础
目前，常规的餐次安排是一日三餐，即早饭、午饭和晚饭。但临床上有很多糖尿病患者由于各种原因只吃两顿饭，且通常是不吃早饭或者晚饭，进食不规律。由于营养科医生工作的特殊性，对于这样的住院患者，我一般会追问他们在医院是按三餐还是按两餐进食的。
原因在于大多数患者在住院期间，作息是按医院规定进行，餐次也大多是一日三餐，且进食后的血糖水平会有所波动，而临床医生恰恰是根据患者在医院的进餐习惯和血糖变化情况来进行药物调整的。当药物将患者住院时的血糖控制平稳后，该患者就达到了可以出院的标准。但若患者出院后又恢复不规律的进餐模式，而药物的使用却没有任何变化时，控制血糖的难度会加大，最终还可能出现并发症。
因此，我们应嘱咐糖尿病患者出院后也按照住院时的餐次习惯来进餐，每天最少吃3顿饭，以免出现血糖控制不佳的情况。
规律作息是保障
一般来说，我们进食的食物都是蛋白质、碳水化合物和脂肪的混合性食物。而胃对此类食物的排空时间大致为4～6个小时，因此建议2顿饭之间的间隔在4～6个小时比较合适。也就是说，如果糖尿病患者起床较晚，早饭吃得也晚，那么应适当推迟午饭和晚饭的进餐时间。因为当患者还根据平素饮食习惯在正午吃午饭时，由于胃肠尚未排空上一餐的食物，又要容纳新的食物，会加重胃肠负担，也不利于平稳控制血糖；但推迟午饭和晚饭的进餐时间，又可能致使晚饭后没有额外的消耗，出现夜间血糖不稳的情况。因此，最好的方法还是按时起床、按时就餐，保持规律的生活作息。
合理加餐是辅助
虽说一日三餐是糖尿病患者常规的进餐模式，但有很多患者因为疾病原因或平素饮食习惯一时难以纠正，若完全按照一日三餐进食的话，在两餐之间可能会有饥饿感或进食量达不到每日的能量需求。
此时，我们建议根据患者的具体情况进行加餐，但须坚持加餐不加量的原则，即加餐的食物需要算在每日摄入的总食物量中。
通常建议一日三餐的比例为1∶2∶2或3∶4∶3，笔者更倾向于后者，即早饭和晚饭进食量差不多，午饭可稍微多一些。这样推荐的原因是临床上很多患者的早餐进食量较少，晚餐进食量较多，甚者晚餐的进食量可达到一天进食量的60%左右。
对于糖尿病患者来说，不吃早饭很容易发生低血糖，且多数患者在吃完晚饭后基本上是待在家看电视、玩电脑或手机等，没有额外的运动消耗，这样不均衡的饮食结构可导致能量摄入超标，血糖飙升，并最终影响身体健康。
因此，我们建议患者将每天习惯少吃的早饭和习惯多吃的晚饭进行平均分配，有意识地多吃早饭、少吃晚饭，不仅有利于保证充足的精力和体力，也有利于控制血糖平稳。
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