医院营养师：6类人群应该来看营养门诊！

时间：2018-06-21

        自古就有“病从口入”一说， “怎么吃的健康”、“哪些食物更有营养？”是很多人十分关心的问题，但是大家忽略了另一个重要的问题，即好的食物是否适合自己？人体型有高矮胖瘦之别，身体有有病无病之分，运动有强弱幅度之差，对于营养的需求自然是要有区别的。“鱼汤能不能喝？有没有营养？”这些问题并不重要，“适不适合你？”才更有实际意义。
         营养咨询门诊有专业的营养师与患者进行详细的沟通，然后根据每个人的饮食习惯和身体状况进行个性化指导，以保证来就诊的病人营养充足的同时，最大程度的预防各类疾病尤其是慢性疾病的发生发展。由于是个性化指导，患者的饮食喜好，实际执行情况以及能否长期坚持等等这些因素都会被营养师考虑进去，因此营养咨询门诊给到患者的不仅仅是一份营养方案，更是通过营养教育促使患者养成受益终生的饮食习惯。
         以下六类人群有必要来营养咨询门诊就诊：
        1. “四高”（高血糖、高血脂、高血压、高尿酸）人群，这类疾病与饮食密切相关，合理的饮食可以延缓疾病发展进程，预防并发症发生；
        2. 单纯性肥胖想要减重的患者以及长期消瘦需要增重的人群；
        3. 贫血、肾病、肝病患者，常规治疗同时需要与饮食治疗相配合；
        4. 手术前后、放化疗前后等各种原因引起的营养不良者；营养不良显著升高了各种并发症发生率和死亡率，我国肿瘤患者五年生存率不足美国一半，20%恶性肿瘤直接死亡原因是营养不良而非肿瘤本身。
        5. 孕期及产后妇女、幼儿、学生、老人等需要特殊营养补充的人群；
        6. 处于亚健康状态，希望通过科学饮食增强抵抗力、预防疾病发生的人群。
         典型案例
        患者小吴，男，年龄40，身高175cm,体重65kg,职业是工程监理。急性胰腺炎康复出院后2个月，主诉自发病后体重下降25斤，时常有饥饿感，基本不外出就餐，不抽烟饮酒，不吃零食不喝饮料，患者一朋友不久前因胰腺癌去世，对患者影响很大，因此非常担心自己的身体状况，长期处于焦虑之中，为预防疾病复发，与营养师预约好时间后前来就诊，营养师仔细询问后，24小时饮食情况如下：
        早晨（6：30在家就餐）：一碗白粥，一个鸡蛋，一杯牛奶；
        中午（12：00单位食堂就餐）：一碗面条，鱼虾半斤，蔬菜少量；
        下午加餐（15；000）：水果2份；
        晚上（18：00在家就餐）：一碗面条，少量蔬菜。
        所有菜类清淡少油,总能量约1500kcal，蛋白质72g

营养师总结出患者饮食存在的主要问题有：

        1. 总能量不足，碳水化合物缺乏；
        2. 蛋白质不足；
        3. 蔬菜太少，可能存在膳食纤维、维生素和矿物质缺乏；
        4. 三餐能量和营养素分配不均；
        5. 早中餐间隔时间太长。

        营养师结合患者体型，考虑患者饮食习惯及日常活动量后，调整其饮食如下：
        早餐（6：30）：一碗白粥，一个鸡蛋，一杯牛奶，一个菜包（1两面粉，少量青菜）
        上午加餐（9：30）：2个小面包，一份水果；
        午餐（12：00）：一碗面条，鱼虾3两，蔬菜（切细制软）半斤；
        下午加餐（15：00）：一份水果，一杯酸奶（125g）；
        晚餐（18：00）：一碗米饭（3两米），瘦肉2两，蔬菜（切细制软）半斤，豆腐2两

        所有菜类清淡少油,总能量约2250kcal，蛋白质90克。

        同时给出以下建议：
        1. 每天饮水量2000ml，出汗多的情况下增加饮水量；
        2. 所有食物切细制软，以便于消化，减轻胃肠道负担；
        3. 蔬菜水果种类经常更换；
        4. 正餐时少喝汤水，以免影响正常进食；
        5. 保持正常心态，不要过于焦虑，焦虑不利于健康；
        6. 与营养师保持联系，及时沟通饮食执行中遇到的困难；
        7. 定期复查。

        健康离不开营养，科学的营养并非吃的越多越好，也非素多荤少这么简单，而是各类食物搭配要均衡，同时结合自身健康状况加以调整，期待你与更健康的自己早日相遇。

        《中国临床营养网》编辑部

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