药学部

【省医药师】孕妇遇上结核性胸膜炎

时间:2016-11-25

2016年4月21日,一例孕26周女性患者,因“左侧肺炎并胸腔积液”入住呼吸内科,后进一步检查明确诊断“结核性胸膜炎”。这时一个治疗的抉择摆在了医务工作者面前,如果不及时治疗结核,可能会对孕妇及胎儿产生致命影响,如果给予抗结核治疗,那么这些药物是否会对胎儿产生不良影响,孩子还能留吗?这名准妈妈之前流产过一次,目前保留孩子的愿望很强烈。

冯静是我院抗感染专业临床药师,当时正在所在病区查房,她具有丰富的抗感染药物使用经验,特别是在小儿,妊娠哺乳期妇女,肝肾功能不全患者等特殊人群中。

查房过程中,杨主任说,冯药师,孕妇可以服用抗结核药吗,对胎儿有没有影响?冯药师回答说,可以使用,我回去总结下药物的品种选择和用法用量,再给您一个全面的答复。

冯药师回到临床药学室,翻阅了孕期与哺乳期用药指南妊娠期和哺乳期用药(胎儿及新生儿风险评估参考指南)妊娠和哺乳期患者治疗临床药师指导手册以及桑福德抗微生物治疗指南等几本专业书籍,总结出,异烟肼、利福平、乙胺丁醇可作为妊娠期治疗结核的一线药物,吡嗪酰胺常在一线抗结核药产生耐药时应用。为防止单药和多药耐药性结核的产生,在治疗方案中应至少包括两种药物。当孕妇出现MDR-TB,可以选用二线药物治疗。冯药师提供的资料也给主管医生抗结核治疗,同时保留孩子的决定增加了理论支持和信心。在床旁,冯药师对患者进行用药教育,告知其用药注意事项及孕期围保事宜,出院后如有用药问题,可与药师联系。

2016年7月 23 日,主管医生给冯静药师发来一条微信,“咱们的结核性胸膜炎病人生了个女孩[愉快]”,字里行间,可以读出医者仁心,读出医务工作者看到患者健康,并且顺利产子的喜悦,这也是医师和药师通力合作,优势互补的结晶。

目前,社会分工进一步深化,新型药品不断问世,药品信息日新月异,药师可以利用自身专业优势服务医护及患者。

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