随着气温逐渐升高，具有清热解毒、消暑生津功效的绿豆越来越受到人们的青睐。昨天一位服用9种西药的老年患者电话咨询，交流过用法后，特意说他和老伴夏季都喜欢喝绿豆汤，现在每天吃这么多种药，据说绿豆能解药效，是不是不能喝了？我当时回答说，绿豆能否与药物同服有争议，建议不要喝。其实很久前就想查这个问题了，细细道来。
绿豆,又名青小豆,为豆科草本植物绿豆的成熟种子,在我国已有两千多年的栽培史,作为粮食作物在各地都有种植。因其营养丰富,可作豆粥、豆饭、豆酒、食、食,或作饵顿糕,或发芽作菜,故有“食中佳品,济世长谷”之称。《开宝本草》、《本草纲目》及《本草求真》中对绿豆均有记载，其中最著名的一段话来自《本草纲目》，“绿豆肉平,皮寒,解金石、砒霜、草木一切诸毒”。意思是说，绿豆能解药中金、石、砒霜、草木诸毒。看过《大长今》的人都知道，长今的母亲正是因为喝了绿豆汤从而死里逃生。绿豆居然有这么强大的功效，机理是什么呢，让我们先从绿豆的成份看起。
据有关研究,每100g绿豆含蛋白质21.6g、脂肪0.8g、膳食纤维6.4g、碳水化物55.6g、胡萝卜素130μg、视黄醇22μg、硫胺素0.25mg、核黄素0.11mg、尼克酸2.0mg、维生素E 10.95mg、钾787mg、钠3.2mg、钙81mg、镁125mg、铁6.5mg、锰1.11mg、锌2.18mg、铜1.08mg、磷337mg、硒4.28mg,不含有毒微量元素。
绿豆的解毒作用正是基于其组分，绿豆中含有丰富的蛋白质,生绿豆水浸磨成的生绿豆浆蛋白含量颇高,内服可保护胃肠粘膜。绿豆蛋白、鞣质和黄酮类化合物可与有机磷农药、汞、砷、铅化合物结合形成沉淀物,使之减少或失去毒性,并不易被胃肠道吸收。绿豆中的生物活性物质不少具有抗氧化作用，在保护机体方面也发挥了一定作用。现代医学研究发现，除解毒作用外，绿豆还具有清热解暑、抗菌抑菌、降血脂、抗肿瘤等诸多作用。
那么，开挂的绿豆能否减低药物的疗效呢？
1. 与中药合用：中医认为绿豆性凉味甘，偏寒。服中药时能否服用绿豆，与所患疾病和所服中药的药性有关。
(1) 疾病：如患有中暑、皮肤感染、腮腺炎、泌尿系统感染、便秘等热证实证时，在服中药的同时服用绿豆汤，可起到相辅相成的作用。反之，如患有慢性胃肠炎、肢体关节冷痛、痛经等虚证寒证时，在服用中药治疗的同时应禁食绿豆。否则，不仅会降低中药的药效，而且会加重病情。
(2) 在服用黄连、黄芩、大青叶、板蓝根、牛黄、金银花等清热类中药时，可与绿豆同服，可起到相辅相成的作用。在服用人参、黄芪、肉桂、附子、丁香等温补类药物及桂枝、干姜、细辛等温经散寒类中药时，不要擅自服用绿豆，以免降低药效，影响治疗效果。
2. 与西药合用
目前西药与绿豆的相互作用研究较少，仅能从CNKI中检索到三两篇相关报道，强大的pubmed未见相关报道。中日友好医院泌尿外科报道了6例食用绿豆制品降低环孢素A浓度的患者，上海长征医院闸北分院报道了1例食用绿豆制品降低他克莫司浓度的患者，文中猜测原因可能是绿豆增强CYP450酶的活性而起到“解毒”作用。这个猜测也得到了广州中医药大学林文泉博士论文的证实，其发现绿豆制品可明显升高CYP含量。
又在某文章中看到下图一段话，四环素类药物的确应避免与酸制剂及含钙、镁、铁等二三价离子药物同服，因其可形成络合物而影响药物吸收。但查阅了西咪替丁、甲硝唑、红霉素、铁剂等药物的说明书，未见到类似提示。总之，西药与绿豆相互作用的报道较少，不确定者居多，建议同时服用西药时，避免大量食用绿豆制品，以免引起潜在的相互作用。
绿豆制品深受国人喜爱，为夏季经常食用的消暑食品之一，但建议食用前先明确有无不宜服用的疾病以及联用药物情况，以免“祸从口入”。
临床药师 赵成龙
