发热是小儿最为常见的病症之一，因此解热药物的使用较为频繁，目前已成为临床应用最广泛的对症治疗药物。在我国大多数解热药都属于非处方药，在药店能轻易买到，因用药不当引起严重不良反应甚至危及生命的病案时有发生。在服用解热类药物时应注意选择，目前适用于小儿的解热药品种及剂型相对较多，扑热息痛、布洛芬制剂因其疗效好、副作用小、口服吸收迅速完全，是目前应用最广的解热镇痛药。阿司匹林易诱发儿童哮喘，哮喘患儿应慎用，应用于水痘或流感期小儿时有出现瑞夷综合症的风险，严重者可致命。安痛定为含有氨基比林的复方制剂，主要不良反应是骨髓抑制，某些患者可诱发急性溶血性贫血，重者致命；安乃近为氨基比林的亚硫酸钠盐，解热作用强，易致虚脱，还可出现粒细胞减少，急性起病，有致命危险，1977年已从美国撤市，目前已有27个国家禁用或限用，但国内还有少数地方医院仍在使用；感冒通含有双氯灭痛，既抑制血小板凝集，又可损害肝功能，小儿禁用。
促进本类药物的合理使用，应注意以下几点：
1. 把握小儿使用解热药物的适应症：WHO建议，当小儿肛门温度>38.5℃时，应采用解热药物治疗。小儿高热时骤然退热，可出现大量出汗后虚脱，因此建议体温过高时采用物理与药物联合降温法，从而减少药物剂量，确保用药安全。
2. 避免重复用药：由于市场上解热药物种类繁多，还有大量复方制剂，因此极易出现重复用药，引起严重不良反应。如商品名为百服宁、泰诺林、必理通的主要成分为乙酰氨基酚；而商品名为美林、臣功再欣、托恩的主要成分是布洛芬。
3. 控制用药剂量和疗程：小儿长期大剂量服用解热镇痛药对身体器官影响重大，比如肝肾功能、造血系统和消化系统等。建议剂量如下：对乙酰氨基酚10~15mg/kg、4~6h/次，布洛芬5~10mg/kg、8~12h/次，饭后服用，一般用药时长不超过1周，退热即停用。
4. 加强用药监护：对于药后大量出汗的患儿，应鼓励多饮水，避免加重病情。反复使用解热药者，要复查血常规及肝肾功能，对潜在的不良反应早期发现。
临床药师 赵成龙
