你真的了解脂肪肝？

时间：2018-10-27

你真的了解脂肪肝？

脂肪肝，一个耳熟能详的名称，近年来由于其迅速升高的发病率而为人熟知，且不同年龄、性别、种族均可发病，以40~49岁的发病率最高，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

        一、什么是脂肪肝？
        当肝脏内脂肪分解与合成失去平衡，或储存发生障碍，脂肪（主要是甘油三酯和脂肪酸）就会在肝实质细胞内过量积聚。如果总量超过常量的一倍，或组织学上肝实质脂肪浸润超过30%~50%，称为脂肪肝[1]。
        临床上根据有无长期过量饮酒分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。顾名思义，酒精性脂肪肝是由长期大量饮酒所致；而非酒精性脂肪肝是指除酒精外的其它明确的肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床综合症。脂肪肝起病隐匿且发病缓慢，常无症状，少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状。
        二、营养代谢特点如何？[2]
        在脂质代谢的整个过程中，存在许多调控点，它们受到相关激素的调控，如胰岛素有抗脂肪分解的作用，能减少进入肝脏的脂肪酸数量；肾上腺素及去甲肾上腺素使外周脂肪分解，从而使进入肝脏的游离脂肪酸增加。同时，糖皮质激素可以抑制内源性脂肪酸的合成，并且通过增加脂蛋白脂肪酶的活性，加强脂肪分解作用。当发生脂肪肝时，甘油三酯在肝细胞内的沉积反映了肝脏在对其合成与排泄失衡。
        三、如何进行营养治疗？
        1.控制能量摄入
        脂肪肝患者每日热能供应不宜过高。从事轻体力劳动的病人每日可供给能量25~30kcal/kg，以防止发胖避免加重脂肪堆积；而本身已经存在超重或肥胖的患者，每日能量供给20~25kcal/kg，以控制或减轻体重。
        2.适当提高蛋白质供给量
        每日给予1.0~1.2g/kg蛋白质，有利于肝细胞的修复与再生，防止肝细胞进一步受损；重体力劳动者可增加至每日1.5~2.0g/kg。保持氨基酸的平衡很重要，蛋白质中的蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等均有抗脂肪肝作用。可选用瘦肉、鱼虾、脱脂奶、豆类及其制品等。
        3.减少糖类和甜食
        糖类应严格控制，以占每日总能量的60%为宜，但每日供给量不宜低于50g[3]。糖类摄入过多可在体内转变为脂肪，导致肥胖，促使脂肪肝的形成；糖类过少则会导致体内脂肪分解不充分而产生过多酮体，导致酸中毒，同样不利于健康。糖类应主要由粮谷供应，不用精制糖类、蜂蜜、果汁、蜜饯等甜食和点心。
        4.控制脂肪和胆固醇
        脂肪供给以不超过总能量30％为宜。如果脂肪含量太高，能量难以控制，对减轻体质量也不利。脂肪肝病人，全日食物和烹调油所供给脂肪总量不应超过40g；对含胆固醇高的食物，如蛋黄等应适当控制（每天不超过一个蛋黄）。不宜进食含饱和脂肪高的肥肉、肥禽、重油糕点等。烹调应以植物油为主，植物油不含胆固醇，所含谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有较好的去脂作用，可阻止或消除肝细胞的脂肪变性。
        5.补充维生素、矿物质和膳食纤维
        充足的维生素和矿物质能保证机体处于最佳状态。维生素E、维生素C、维生素B12、叶酸、胆碱、锌、镁等，均可以促进和维持机体正常代谢，纠正或防止营养缺乏。脂肪肝病人饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多食蔬菜、水果和藻类，以保证食物纤维的摄入。膳食纤维可减少能量的吸收，并增加饱胀感，阻断胆固醇的肝肠循环，减少其再吸收。食物纤维包括含纤维素、果胶、木质素等成分的食品，以及海藻等蕈藻类。
        最后，运动锻炼也是消除脂肪肝的重要手段，尤其是对肥胖患者而言，运动疗法比控制饮食更重要。2009年感动中国人物之一的“暴走妈妈”，为了捐肝救子，坚持每天走路10公里，并且配合饮食控制，用时7个月消除了重度脂肪肝。由此可见运动的重要性。
        作为慢性常见病的一种，脂肪肝是可防、可治的。如果你已经有了脂肪肝，那么就行动起来吧。参考食谱：

        参考文献：

        [1]顾景范，杜寿玢，郭长江.现代临床营养学.第二版.北京：科学出版社，2009.
        [2]倪敏霞，董红霞.脂肪肝营养及代谢特征的探讨[J].中国基层医药,2006,13(10):1748.
        [3]李秀川，耿珊珊，蔡东联.脂肪肝的营养治疗[J].肠外与肠内营养,2005,12(4):239-242.
        阅读原文阅读 350052

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