维生素E、维生素K你应该了解的

时间：2018-07-06

维生素E

        维生素E，脂溶性维生素的一种，是具有α-生育酚活性的一类物质。它包括8种化合物，其中α-生育酚生物活性最高，故通常以α-生育酚作为维生素E的代表进行研究。
        听名字就知道，维生素E具有刺激生殖的作用，维生素E缺乏时可出现睾丸萎缩和上皮细胞变性、孕育异常，在临床上常用维生素E治疗先兆流产和习惯性流产，它对防治男性不育症也有一定帮助，其他还有抗氧化、预防衰老、调节血小板的粘附力和聚集作用、增加乳汁等作用[1]。
        人体缺乏维生素E会引起许多疾病，如出现视网膜蜕变、腊样质色素积聚、溶血性贫血、肌无力、神经退行性病变、小脑共济失调等,过量摄入>800mg/天，有可能出现中毒症状，如视觉模糊、恶心、腹泻等。如补充维生素E制剂，每日≤400mg为宜[1]，抗氧化剂摄入过多，有时会起到“促氧化”的效果。
        由于维生素E有抗氧化的作用，故许多人喜欢补充维生素E延缓衰老。天然富含维生素E的食物可能由于含有的膳食纤维、植物固醇、单不饱和脂肪酸等成分协同作用、互相促进，起到有效的抗氧化作用，但维生素E补充剂不一定起到相同的作用哦，如人工干预男性吸烟志愿者5～8年期间每天补充维生素E，发现维生素E干预对男性吸烟者的总体死亡率并没有影响[2]。维生素E表现出的这种两面性可能与其复杂的生理功能和化学行为有关，因此，不要盲目崇拜维生素E药丸。

有些女性喜欢补充维生素E美容养颜。维生素E是皮肤良好的润肤剂，有防治黄褐斑的功效，如研究表明同时使用含维生素C、维生素E和阿魏酸的抗氧化制剂和广谱防晒类产品，能够为人们日常生活提供最佳的光防护效果[3]。

        既然维生素E不能缺乏也不能过量，那到底多少才算合适呢？我国推荐的成人适宜摄入量是14mg α-TE/d[4]（α-生育酚当量），富含维生素E的食物有：小麦胚芽，硬果、种子类，豆类及其他谷类，棉籽油、大豆油、芝麻油、玉米油等植物油，如果你饮食均衡，一般不会缺乏。
         维生素K
        维生素K,亦是脂溶性维生素大家族的一员，最大的作用就是参与机体凝血功能，又称凝血维生素，其主要作用包括：
        （1）防止新生婴儿出血疾病；
        （2）预防内出血及痔疮；
        （3）减少生理期大量出血；
        （4）促进血液正常凝固。
        另外，它还与骨骼健康有关,如日本大量干预研究显示维生素K可预防女性绝经后骨折，但我国研究资料缺乏，维生素K对骨骼的影响仍需进一步研究[6]。

维生素Ｋ存在形式有四种，天然形式：K1、K2（脂溶性，吸收需要胆汁）；人工合成形式：K3、K4（水溶性，吸收不需要胆汁）。最主要的是维生素K1、K2，其中维生素K1主要从绿色植物中提取，例如菠菜、甘蓝、卷心菜、生菜、西兰花，维生素K2主要由肠道细菌合成，维生素K的主要循环形式是维生素K1，维生素K2的量很少[5]。中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）推荐成人维生素K每日适宜摄入量约为80ug/d[4]，由于人体日常对维生素K的需要量很少，且维生素K广泛分布于自然界中，体内细菌也能合成，正常人群每日多摄入深色绿叶蔬菜一般不会缺乏。

        但当以下情况发生时，维生素K常易缺乏，需要进行维生素K治疗：

        ①脂溶性维生素K因胆汁不足而吸收减少，如胆瘘、梗阻性黄疸、肝脏疾病引起的出血；
        ②早产儿及新生儿出血；
        ③大剂量长期应用广谱抗生素，因肠道内正常菌被抑制，导致维生素K缺乏而缺血；
        ④口服香豆素过量引起的出血；
        ⑤长期应用水杨酸盐类，因肝脏利用维生素K受干扰，导致凝血酶原过低性出血等。

        值得一提的是新生儿由于各种原因尤其易出现维生素K缺乏症，如孕妇产前使用某些影响维生素K代谢的药物；胎盘对维生素K的透过率较低，胎儿肝酶系统尚不成熟，维生素K合成不足，导致新生儿的维生素K储存有限；母乳中维生素K水平较低；新生儿肠道内可合成维生素K的菌群缺乏，导致维生素K合成不足等原因[7]。
        治疗：我国治疗维生素K缺乏性出血可遵医嘱采用维生素K1静脉注射，10—20 mg／d，3—5 d。有严重凝血功能异常、常规剂量维生素K替代治疗疗效欠佳或由于维生素K拮抗剂，如华法林造成凝血功能异常的维生素K缺乏性出血患儿可给予较高剂量维生素K。
        预防《实用新生儿学》第4版推荐：
        孕母妊娠最后3个月内，可遵医嘱维生素K110 mg，im，共3-5次；临产前l～4 h维生素Kl 10mg，im或iv或于孕32—36周起维生素K110～20 mg／d，po，至分娩
    新生儿遵医嘱(1)出生时维生素Kl 2 mg，po或l mg，im，后2 mg每10 d，po，共l0次；(2)出生时维生素Kl 2 mg，po或1 mg，im，后分别于l周和4周时5 mg，po，共3次。对于慢性腹泻、肝胆疾病、脂肪吸收不良或长期应用抗生素的患儿维生素K1 1mg/月，im
        乳母遵医嘱维生素Kl 5 mg／d，po
        （注：im：肌肉注射 po：口服 iv：静脉注射）

        参考文献：

        [1]孙长颢.营养与食品卫生学.6版.北京：人民卫生出版社，2016.
        [2]汪曙晖，朱俊向，张莉,等.天然抗氧化剂的抗氧化与促氧化作用.中国食物与营养,2016，22(8)：68-71.
        [3]Wu Y，Zheng X，Xu XG，et a1．Protective effects of atopical antioxidant complex containing vitamins C and E and ferulic acid against UV irradiation—induced photodamge in Chinese woman[J]。J Drugs Dermatol，2013，12(4)：464—468．
        [4]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）.北京：科
学出版社，2014.
        [5] 李茂军，吴青，阳倩,等.新生儿及小婴儿维生素Ｋ缺乏性出血的预防
和管理-欧洲儿科胃肠病肝病和营养学协会意见书简介.实用医院临床杂志,2017,14(1):29-31.
        [6] 龙燕，张昌华.维生素K在人类骨骼健康中的作用[J].中国骨质疏松杂志，2013,19（11）：1207-14.
        [7] 刘俐，奚莎.新生儿及婴儿维生素K缺乏的防治[J].中华实用儿科临床杂志，2016,31（14）：1059-1062.

        《中国临床营养网》编辑部

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