同型半胱氨酸，一项可能被忽视的健康指标

时间：2018-10-15

血压、血胆固醇、血糖、体重，这些健康指标我们并不陌生，还有一项指标也能很好地反映我们的健康状况，它就是同型半胱氨酸，今天我们就来认识一下吧！
什么是同型半胱氨酸？

        血同型半胱氨酸（简称“血同”，英文缩写Hcy）是人体摄入蛋白质中的蛋氨酸转化而成的，是蛋氨酸代谢为S-腺苷蛋氨酸（SAMe）和谷胱甘肽（体内最重要的抗氧化剂）的中间产物。SAMe是人体内良好的甲基供体，令体内的生物化学反应保持灵活的适应性。通常SAMe和谷胱甘肽都是由摄入的蛋氨酸转化为同型半胱氨酸，再经过其他一系列的转化得到的，一旦体内缺乏必要的某些营养素，如叶酸、维生素B2、维生素B6、维生素B12、锌和三甲基甘氨酸等，使其转化受阻，体内的Hcy水平就会积累升高，同时SAMe和谷胱甘肽水平降低。
        小贴士
        研究发现，10个人当中便有一个人存在一种基因变异，其体内同型半胱氨酸水平比其他正常人容易升高，其原因是这些人体内催化同型半胱氨酸转化为S一腺苷蛋氨酸的酶（亚甲基四氢叶酸还原酶，简称MTHFR）不能正常工作，或含量过低，但如果大量摄入维生素B12和叶酸便可以使该酶较好的工作。

健康指标

血同型半胱氨酸水平对健康的影响早已引起国内外学者的重视。研究显示，与同型半胱氨酸水平相关的疾病有50余种，除了卒中、心血管疾病，还有某些癌症、2型糖尿病、抑郁症和早老性痴呆症等。

测测同型半胱氨酸

《中国高血压防治指南（2010年修订版）》以及《H型高血压诊断与治疗专家共识》将Hcy值≥10umol/L定义为高同型半胱氨酸血症。2004年发表在JANA杂志的《同型半胱氨酸治疗指南》中明确指出：当血浆Hcy水平达到6.3μmol/L时，即已进入心脑血管事件高危区，当血浆Hcy＞10μmol/L时，心脑血管事件发生率升高2倍。
为此，2006年美国卒中指南明确指出：血浆Hcy＞10μmol/L，即为高同型半胱氨酸血症。2008年欧洲与2010年美国都将高同型半胱氨酸血症及干预写入卒中指南。高同型半胱氨酸（Hcy）检测具有临床诊断、筛查和防治干预价值的界值是≥10μmol/L。事实上，目前并没有统一的官方标准来确定安全的同型半胱氨酸水平，但是专家一致认为将同型半胱氨酸水平控制在6μmol/L以下时为理想状态。

引起同型半胱氨酸升高的可能因素

        除了上述因素外，尚有些药物也会引起血同型半胱氨酸升高，如某些抗癫痫药物、甲氨蝶呤、利尿剂等，在这儿就不一一赘述。
        如上所述，同型半胱氨酸过高对机体不利，那么如何降低体内同型半胱氨酸水平呢？那就是调整饮食结构以及改变不良的生活方式。
        1. 限制精制碳水化合物食物（如精米、精面）的摄入，适当选择全谷物和杂豆类食物。
        2. 蛋氨酸是人体必需氨基酸，畜肉、禽肉、豆类、海产品等食物中均富含蛋氨酸。
        饮食上应减少含饱和脂肪酸的红肉的食用量，多吃鱼和植物蛋白。
        建议每周至少吃3次鱼，且不要用煎炸的烹调方法；多食用豆类及其制品。
        3. 多吃蔬菜、水果。保证蔬果的摄入量，最好做到餐餐有蔬菜，天天有水果。建议成年人每日蔬菜摄入量300-500克/日，水果摄入量200-350克/日。
        4. 减少咖啡和含糖饮料的摄入。
        5. 限盐，拒绝油炸食品。
        6. 戒烟、限酒。若饮酒，饮酒量应限制为啤酒每日少于300毫升，葡萄酒100-150毫升，或白酒少于50毫升。
        7. 每周至少5次有氧运动（如快走、慢跑），每次30～60分钟。
        8. 减轻精神压力，保持心理平衡。必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。
        9. 若患者进食量有限，考虑不能满足营养素需求，可在医生指导下，予适当营养补充剂，主要包括叶酸、维生素B6、维生素B12。

        参考文献：
        1. 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010年修订版）.
        2. 李建平,卢新政,霍勇等. H型高血压诊断与治疗专家共识. 中华高血压杂志. 2016,24(2):123-127.
        3. Thomas G. Guilliams. Homocysteine-a risk factor for vascular diseases: guidelines for the clinical practice. The Journal of the American Nutraceutical Association. 2004,7(1):11-24.
        4.Walter N. Kernan, Bruce Ovbiagele, Henry R. Black, et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack. AHA/ASA Guideline. Storke. 2014,45:1-77.

        《中国临床营养网》编辑部

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